Adequacy of different respiratory specimens and culture methods for bacteriological diagnosis of cystic fibrosis

Para avaliar a sensibilidade de diferentes espécimes respiratórios e métodos de cultivo para o monitoramento bacterilógico das infecçöes pulmonares em pacientes com fibrose cística (FC), comparamos 41 espécimes de orofaringe (OF), nasofaringe (NF) e escarro, coletados simultaneamente. Analisamos também 144 culturas de escarro pelos métodos convencional e quantitativo. A P. aeruginosa mucóide (M) foi isolada em 70 por cento das amostras de escarro, 46 por cento de OF e 4,9 por cento de NF (p < 0,05). Para P. aeruginosa näo mucóide (NM) os índices foram de 32 por cento no escarro, 12 por cento no OF e 7 por cento no NF (p < 0,05). Para S. aureus e H. influenzae os índices foram semelhantes nos 3 espécimes (p < 0,05). O percentual de resultados falso-negativos em OF e NF foi alto para todos oa patógenos respiratórios. P. aeruginosa NM, M e H. influenzae näo foram detectados em algumas culturas de NF (77 por cento, 93 por cento e 78 por cento, respectivamente), näo tendo sido encontrados em cerca de 60 por cento das culturas de OF. As culturas de escarro convencional e quantitativa tiveram resultados similares, em mais de 70 por cento dos casos, porém ambos mostraram resultados falso-negativos. A técnica convencional foi menos sensível para H. influenzae (16,6 por cento) e P. aeruginosa NM (15,9 por cento, enquanto que o método quantitativo foi pior para S. aureus (13,1 por cento de falsos-negativos). Ambas as culturas deixaram de identificar 6 por cento dos casos positivos de P. aeruginosa M. Nossos resultados sugerem que a análise microbiológica em pacientes com FC deve ser criteriosa, uma vez que a escolha do espécime clínico e a metodologia de cultivo empregada säo determinantes na frequência de resultados falso-negativos

Imunidade humoral em pacientes com fibrose cística / Humoral immunity of patients with cystic fibrosis

Pacientes com FC frequentemente såo acometidos por infecçöes pulmonares, principalmente por P. aeruginosa tanto da variedade nåo mucóide como mucóide. Esta última, quando se instala, é acompanhada geralmente de deterioraçåo progressiva da funçåo pulmonar. Detectam-se nestes pacientes, anticorpos para o microorganismo e diversos produtos por ele produzidos. A imnunoeletroferese cruzada tem sido tradicionalmente utilizada para pesquisa de precipitinas para P. aeruginosa. Esta surgem pouco após o início do episódio infeccioso e guardam correlaçåo com a cronicidade do processo, quando se mostram mais numerosoas. Em pacientes infectados por P. auruginosa mucóide, o número de precipitinas costuma ser maior que nos infectados pela variedade nåo-mucóide. As precipitinas habitualmente nåo surgem nos pacientes apenas colonizados, servindo assim para distinguir casos de colonizaçåo dos de infecçåo, e indicando a oportunidade do emprego de antibioticoterapia nestes pacientes. O número de precipitinas se reduz após controle do processo infeccioso. Outras técnicas vêm sendo desenvolvidas com sucesso, para a pesquisa de anticorpos para P. aureginosa, visando a obtençåo de maior sensibilidade e especificidade, abrindo caminho para novas possibilidades de investigaçåo

AçÅo lícita do soro para Pseudomonas aeruginosa mucóide e nåo mucóide de secreçöes respiratórias de pacientes com fibrose cística / Bactericidal activity of serum for mucoid and non-mucoid Pseudomonas aeruginosa isolated from cystic fibrosis patients

As infecçöes pulmonares por P. aeruginosa såo a causa de morte mais freqüente nos pacientes com fibrose cística, sobretudo as causadas pelas formas mucóides. Ao testarmos a sensibilidade à açåo bactericida do soro humano normal (SHN) e do soro autólogo (SA) de 44 amostras de P. aeruginosa, sendo 21 mucóides e 23 nåo mucóides, obtidas do trato respiratório de pacientes com Fibrose Cística, nåo encontramos diferença significativa no percentual de amostras soro-sensíveis entre as duas linhagens (SHN: 71,4 e 56,5; SA: 47,6 e 34,8, respectivamente para amostras mucóides e nåo mucóides; p>0,05). Sete amostras mostraram-se sensíveis ao SHNe resistentes ao SA, apesar da presença de anticorpos e de níveis normais ou aumentados de complemento, indicando a possível presença de fatores bloqueadores séricos. Nos pacientes que retornaram para estudo, verificamos que tanto com SHN como com SA, amostras de um mesmo morfotipo passaram de sensíveis a resistentes e vice-versa, evidenciando a necessidade de investigaçöes para melhor esclarecimento das interaçöes parasito-hospedeiro nestes pacientes

Revendo o diagnóstico das infecçöes urinárias / Urinary tract infections diagnosis revisited

Neste artigo såo revistos os principaisprcessos laboratoriais utilizados no diagnóstico das infecçöes urinárias. Faz-se uma síntese dos cuidados necessários a coleta, transporte e conservaçåo do espécime para obtençåo de amostra adequada para o diagnóstico laboratorial. Såo também abordados a técnica de urinocultura quantitativa e os processos de triagem mais frequentemente utilizados no diagnóstico das infecçöes urinárias. Discutimos, ainda, o valor clínico destas provas e os níveis de bacteriúria a serem considerados como significativos em diferentes situaçöes clínicas

Avaliaçäo da participaçäo de microrganismos isolados de secreçöes genitais femininas nos processos inflamatórios / Evaluation of microrganisms isolated from female genital secreations in inflammatory processes

Foram estudadas 100 secreçöes genitais femininas pelo exame citológico (coloraçäo de Papanicolaou) e pela cultura, na tentativa de avaliarmos a freqüência de microrganismos encontrados nesses materiais e sua associaçäo com processos inflamatórios, e, com esse dado, estabelecermos seu papel na etiologia das infeçöes genitais. A maioria das secreçöes mostrou processo inflamatório (84%), sendo que, em 36 exames, o agente etiológico foi definido. Todos os casos com Candida e com Streptococcus beta hemolítico do Grupo B estavam associados a processo inflamatório. Para G. vaginalis verificamos comportamento diverso, encontrando-a tanto em exsudatos inflamatórios como naqueles sem inflamaçäo. Entretanto, sua freqüência foi maior nos casos com processo inflamatório (85%). O papel de Lactobacillus na etiologia das infecçöes genitais foi também analisado e verificamos que, quando isolado em cultura pura, na maioria das vezes havia processo inflamatório, mas só pudemos lhe atribuir um papel como agente etiológico de colpite em 3 casos. Encontramos, também, diversas associaçöes de possíveis agentes infecciosos no mesmo espécime, ficando, nesses casos, difícil a interpretaçäo, mesmo constatada a reaçäo inflamatória